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宁德市医疗保险管理中心各科室职能
  
  办公室工作职责
一、协助领导了解情况，掌握动态，负责制定中心工作程序，规章制度和职责范围，并定期检查落实；综合协调中心办公、行政事务的组织管理工作。
二、负责医疗保险有关政策的调查研究，及时反馈医疗信息，了解、收集、汇编全市医保工作和开展情况。
三、负责中心文件的起草、打印、收发、存档和管理，以及公文的核稿、催办、督办、保密等工作。
四、负责中心会议的组织工作，做好会议记录、纪要、检查会议议定事项的贯彻执行情况。
五、负责中心印章的管理，做好医疗保险政策规定的上传下达及宣传培训工作。
六、负责中心的车辆管理、后勤保障及安全保卫，做好各类办公物品的采购、管理等工作。
七、负责中心的考勤、考核，组织中心的政治理论学习，协同工会等组织做好中心的文体活动和福利工作。
八、协调好部门单位关系，做好相互沟通，协调处理群众来访、来信工作。
九、完成中心交办的其它工作。

医疗管理科工作职责
一、协助主管局对定点医疗机构、定点零售药店进行资格确认，并对定点医疗机构、定点零售药店的服务质量实施检查和定期考核。
二、参与定点医疗机构、定点零售药店的资格评定工作年度考核工作。
三、负责转外就医，开设家庭病床和特殊医疗的审批工作。
四、门诊特殊病种和治疗项目患者资格的审批及其医疗费用的审核工作。
五、负责办理异地工作、异地安置、转外就医和因公出差人员患急性病就医等医疗的费用的审核工作。
六、负责组织参保公务员的体检工作。
七、负责处理医疗保险医疗纠纷的有关事宜。
八、协助处理商业医疗保险医疗费理赔。
九、协助保健科做好特殊人群和保健对象的医疗管理。
十、完成中心交办的其他工作。

信息管理科工作职责
一、负责医疗保险电脑网络的日常管理维护，保证网络系统的正常运行。
二、负责系统工作日记的记录，定期备份数据，设备用户权限，落实信息管理有关制度确保系统工作和数据的安全。
三、负责保管各类技术资料文档以及光盘、磁带、硬盘、磁盘等存储介质，对于中心重要数据备份的存储介质应放置远离安全防潮的地方，切实做好“三防一保”工作；
四、指导全市医疗保险信息管理系统的规划、规范、开发、联网、升级。
五、负责县（市、区）医保经办机构、市直定点医院、定点药店信息管理系统的技术指导和业务和培训。
六、负责信息报表及省下发有关信息报表统计工作及指导全市信息报表统计工作。
七、负责机房值班及设备的使用及保障工作。
八、协助相关科室做到信息管理工作。
九、完成中心交办的其它工作。

计划财务科室工作职责
一、负责制定年度基金财务计划
二、负责基金核算、划拨、审核、监督。
三、会同医疗管理科对定点医院进行医疗费用定额清算、考核，在医疗管理科室审核的基础上，负责办理异地工作、异地安置、转外就医、因公出差等情况下个人垫付医疗费用的审查、支付。
四、负责门诊特殊病种医疗费用的审核、结算。
五、负责基金计划统计、测算、预算、决算，按要求提供财务会计资料和各项统计资料，完成本市级会计统计报表和全市会计统计报表的汇总工作及参加全省会计统计报表的汇总工作，并进行相应的资料档案管理。
六、负责中心内部事业经费财务管理工作，做好固定资产的管理。
七、负责市本级商业补充医疗保险财务管理工作及全市商业补充医疗保险财务管理工作。
八、负责市本级公务员医疗补助财务管理工作。
九、负责市本级特殊人群及保险对象的医疗费用管理工作。
十、完成中心交办的其它工作。

基金征缴科工作职责
一、负责用人单位投保登记工作、对参保资格条件的认定，职工人数、工资、退休人员等情况进行审核、组织年度参保申报工作。
二、负责用人单位的档案资料及新增人员的投资资料及年度申报资料的录入、核对工作、打印、发放，参保花名册和年度申报清册，负责参保登记和变更资料的分类归档和保管工作。
三、负责参保人员IC卡的发放、更换、补制、挂失、注销及冻结工作。
四、负责医疗保险基金的核定、征缴、催缴及情况汇总工作。
五、负责个人帐户基金划拨及转移、继承工作。
六、协助计划财务科对参保、基金征缴等有关情况进行统计、分析。。
七、完成中心交办的其它工作。

保健科工作职责
一、负责市直医疗保健对象与特殊人群的政策宣传和医疗事务管理工作。
二、负责医疗保健对象和特殊人群的资格审定、医疗证件及IC卡的换发，医疗费用及零星外诊医疗费的审核报销工作。
三、负责医疗保健对象和特殊人群健康体检的组织、安排、实施和保健档案管理工作。
四、负责检查督促医疗保健人员和特殊人群医疗的执行情况，并定期通报。
五、负责保健对象与特殊人群的信访接待工作以及领导批示件的协调反馈工作。
六、负责保健对象与特殊人群医疗管理费用的各类报表编制和上报工作。
七、承办中心交办的其它工作。		  
     

 

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